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【技术突破】我院关节及运动医学科二病区成功开展盘锦市首例直接前侧入路(DAA)下的人工髋关节置换术
时间:2020-06-16 11:50:20

关节外科(ke) 毕岩

  近日,我(wo)院关节(jie)及(ji)运动(dong)医学二病(bing)区(qu)在主任沈喜玉、副主任贺国手术团(tuan)队和(he)护士长高阳护理团(tuan)队的(de)共(gong)同努力(li)下(xia),成功开(kai)展(zhan)了直接前侧入路(lu)下(xia)的(de)生物型人工(gong)股(gu)骨头置(zhi)换术(简称DAA)。采用该手术入路(lu)行人工(gong)股(gu)骨头置(zhi)换术在我(wo)市未见(jian)同行报道,属于我(wo)市首例、省内(nei)先进。

  患(huan)(huan)者,女,75岁,平(ping)素体健(jian),在(zai)家(jia)中(zhong)摔倒后(hou)来我院就(jiu)诊,行X线和(he)三(san)维(wei)CT检查后(hou)诊断为股(gu)骨颈骨折。按照国(guo)内(nei)最新诊治指(zhi)南和(he)专家(jia)意见,向患(huan)(huan)者及其家(jia)属交(jiao)代了手术(shu)(shu)方案,可(ke)以选择内(nei)固定治疗,也可(ke)以采用关节置换术(shu)(shu),各有利(li)弊,最终在(zai)患(huan)(huan)者家(jia)属的理(li)解和(he)配合下,采用人工股(gu)骨头(tou)置换术(shu)(shu)治疗。

  以往做人(ren)工关节(jie)置换(huan)(huan)术,我们采用后(hou)外侧(ce)入(ru)路(lu)(lu),而直接前侧(ce)入(ru)路(lu)(lu)(DAA)髋关节(jie)置换(huan)(huan)术是(shi)近(jin)年来兴起并逐(zhu)渐在(zai)欧美等发达(da)国家骨(gu)科(ke)人(ren)工关节(jie)置换(huan)(huan)领域流行(xing)的(de)人(ren)工髋关节(jie)置换(huan)(huan)入(ru)路(lu)(lu),目前国内(nei)这种手术入(ru)路(lu)(lu)的(de)普及性和接受程度不如后(hou)外侧(ce)入(ru)路(lu)(lu),不过越(yue)来越(yue)多的(de)关节(jie)外科(ke)医生已经充(chong)分认识到(dao)这种微创手术入(ru)路(lu)(lu)的(de)优(you)点与(yu)重要(yao)性。DAA最突出的(de)优(you)势在(zai)于(yu)该入(ru)路(lu)(lu)是(shi)完全基于(yu)自然解剖间(jian)隙(xi),整个手术肌(ji)肉间(jian)隙(xi)进(jin)行(xing),不用切断任何肌(ji)组织(zhi),不损(sun)伤(shang)肌(ji)肉、肌(ji)腱,而且能够保留关节(jie)囊(nang),将手术创伤(shang)和对关节(jie)的(de)稳定性影响(xiang)降到(dao)了最低,是(shi)真正(zheng)的(de)微创手术。

  DAA优点:突出(chu)的优势在于真正的微创,出(chu)血(xue)量(liang)小(xiao)于50ml,疼痛轻(qing)或无(wu)痛;无(wu)需担心术(shu)(shu)后关节脱位;术(shu)(shu)后1、2天可(ke)(ke)下地活动,可(ke)(ke)做(zuo)屈腿、盘腿、跷二郎腿等动作(zuo),与接受后外侧入(ru)路(lu)髋关节置换手术(shu)(shu)患者相比,其平均住院(yuan)日(ri)缩短5-8天。目(mu)前尚无(wu)手术(shu)(shu)技术(shu)(shu)本身的缺点见诸报(bao)道,而是(shi)此(ci)手术(shu)(shu)技术(shu)(shu)医生的学习曲线较长。

  自(zi)2012年盘锦市中(zhong)心医(yi)院组建以来,关节及运动医(yi)学科(ke)二病区(qu)(qu)继(ji)早前成功(gong)开展膝关节单(dan)髁置换术(shu)(shu)、膝关节周围截(jie)骨术(shu)(shu)后,是(shi)该病区(qu)(qu)开展的又一新技(ji)术(shu)(shu)、新项目,是(shi)微(wei)创外科(ke)理念(nian)、ERAS理念(nian)的成功(gong)实践(jian)。




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